Προεκλαμψία
Η προεκλαμψία είναι μια πάθηση της κύησης και ορίζεται ως υψηλή αρτηριακή πίεση και περίσσεια λευκώματος στα ούρα μετά από τις 20 εβδομάδες κύησης σε μια γυναίκα που προηγουμένως είχε φυσιολογική αρτηριακή πίεση. Ακόμα και μια μικρή αύξηση στην πίεση του αίματος μπορεί να είναι ένα σημάδι της προεκλαμψίας. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η προεκλαμψία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές τόσο για εσάς και το μωρό σας.
Αιτίες
- Ανοσολογικοί μηχανισμοί
- Γενετική προδιάθεση
- Μεταβολικοί μηχανισμοί
- Διαταραχές του πλακούντα
Παράγοντες κινδύνου
- Χρόνια νεφρική νόσος
- Χρόνια υπέρταση
- Παθολογική ροή Doppler μητριαίων αγγείων
- Παχυσαρκία, δυσλιπιδαιμία, μεταβολικό σύνδρομο
- Ηλικία 35
- Πρωτοτόκες
- Μαυρη φυλή
- Σακχαρώδης διαβήτης
- Οικογενειακό ιστορικό
- Προεκλαμψία σε προηγούμενη κύηση
- Πολύδυμη κύηση
- Τροφοβλαστική νόσος
- Αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
- Άλλες διαταραχές υψηλής πίεσης του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Ταξινόμηση
Η προεκλαμψία χαρακτηρίζεται ως μία από τις τέσσερις παθήσεις υψηλής αρτηριακής πίεσης που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Οι άλλες τρεις είναι:
Υπέρταση κύησης
Οι γυναίκες με υπέρταση κύησης έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση, αλλά όχι περίσσεια λευκώματος στα ούρα τους. Μερικές γυναίκες με υπέρταση κύησης μπορεί τελικά να αναπτύξουν προεκλαμψία.
Χρόνια υπέρταση
Χρόνια υπέρταση είναι η υψηλή πίεση του αίματος που εμφανίζεται πριν από τις 20 εβδομάδες κύησης ή διαρκεί περισσότερο από 12 εβδομάδες μετά τον τοκετό. Συνήθως, η χρόνια υπέρταση προϋπήρχε πριν από την εγκυμοσύνη.
Προεκλαμψία επάνω σε χρόνια υπέρταση
Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται σε γυναίκες που πάσχουν από χρόνια υψηλή πίεση του αίματος πριν από την εγκυμοσύνη που αναπτύσσουν στη συνέχεια επιδείνωση της αρτηριακής πίεσης και πρωτεΐνη στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Επιπλοκές
Οι περισσότερες γυναίκες με προεκλαμψία θα γεννήσουν υγιή μωρά. Η προεκλαμψία είναι τόσο σοβαρότερη όσο νωρίτερα εμφανίζεται στην εγκυμοσύνη σας, με μεγαλύτερο κίνδυνο για εσάς και το μωρό σας.
Τοκετός με Καισαρική τομή δεν είναι πάντα απαραίτητος σε αυτές τις περιπτώσεις. Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει καισαρική τομή, λόγω προωρότητας του μωρού σας.
Οι επιπλοκές της προεκλαμψίας μπορεί να περιλαμβάνουν:
Μειωμένη ροή αίματος προς τον πλακούντα
Η προεκλαμψία επηρεάζει τις αρτηρίες που μεταφέρουν το αίμα στον πλακούντα. Εάν ο πλακούντας δεν αιματώνεται σωστά, το μωρό σας μπορεί να λαμβάνει λιγότερο οξυγόνο και λιγότερα θρεπτικά συστατικά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιβράδυνση της ανάπτυξης, χαμηλό βάρος γέννησης, πρόωρο τοκετό και αναπνευστική δυσχέρεια στο μωρό σας.
Αποκόλληση του πλακούντα
Η προεκλαμψία αυξάνει τον κίνδυνο αποκόλλησης του πλακούντα, όπου ο πλακούντας χωρίζει από το εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας σας, πριν από τον τοκετό. Σοβαρή αποκόλληση πλακούντα μπορεί να προκαλέσει βαριά αιμορραγία, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για σας και το μωρό σας.
HELLP σύνδρομο
HELLP – που σημαίνει αιμόλυση (καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων), αυξημένα ηπατικά ένζυμα και χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων – το σύνδρομο αυτό μπορεί γρήγορα να γίνει απειλητικό για τη ζωή σας και του μωρού σας. Τα συμπτώματα του συνδρόμου HELLP περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο, κεφαλαλγία και άνω δεξιό κοιλιακό άλγος.
Εκλαμψία
Όταν η προεκλαμψία δεν ελέγχεται, μπορεί να επέλθει εκλαμψία – η οποία είναι ουσιαστικά προεκλαμψία με κρίσεις. Τα συμπτώματα της εκλαμψίας περιλαμβάνουν δεξιό άνω κοιλιακό άλγος, έντονο πονοκέφαλο, προβλήματα όρασης και αλλαγή της νοητικής κατάστασης, όπως μειωμένη εγρήγορση.
Η εκλαμψία μπορεί να βλάψει μόνιμα τα όργανα ζωτικής σημασίας, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, του ήπατος και των νεφρών σας. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η εκλαμψία μπορεί να προκαλέσει κώμα, εγκεφαλική βλάβη και θάνατο τόσο για εσάς και το μωρό σας.
Καρδιαγγειακή νόσο
Έχοντας προεκλαμψία μπορεί να αυξήθει ο κίνδυνος μελλοντικής καρδιαγγειακής νόσου.
Συμβολή υπερήχων στη έγκαιρη διάγνωση:
Απο τις 12 εβδομάδες κύησης μπορούμε να εκτιμήσουμε τον αριθμό των γυναικών που βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν πρώιμη προεκλαμψία (πριν τις 34 εβδομάδες), μετρώντας με την εξέταση Doppler τη ροή αίματος στις μητριαίες αρτηρίες της εγκύου, μειώνοντας σημαντικά τον εν λόγω κίνδυνο με χορήγηση 100 – 150 mg/aspirin έως την 36 week.
Η ίδια εξέταση επαναλαμβάνεται στις 22 εβδομάδες (υπερηχογράφημα Β επιπέδου) .
Τζανάκης Κωνσταντίνος
Γεννήθηκα στον Άγιο Νικόλαο της Κρήτης το 1982. Φοίτησα στην Ιατρική Σχολή του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης. Εκπαιδεύτηκα στη Μαιευτική – Γυναικολογία στo Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιωαννίνων από όπου έλαβα τον τίτλο ειδίκευσής μου ως Χειρουργός Γυναικολόγος – Μαιευτήρας.
Εξειδικεύθηκα στην Εμβρυομητρική Ιατρική στο Royal Free Hospital του Λονδίνου.
