Διαβήτης κύησης
Τι είναι ο διαβήτης κύησης
Οποιασδήποτε μορφή διαταραχής ανοχής της γλυκόζης , που εμφανίζεται ή διαγιγνώσκεται για πρώτη φορά κατά την κύηση. Η γλυκόζη προέρχεται από τις τροφές που τρώμε. Ο διαβήτης παρουσιάζεται όταν η γλυκόζη του αίματος αρχίζει να αυξάνεται πάνω από το φυσιολογικό.
Ο διαβήτης της κύησης είναι μια μορφή διαβήτη που εμφανίζεται κατά την διάρκεια της κύησης, συνήθως στο δεύτερο τρίμηνο και αφορά το 2 – 14% των κυήσεων , ανάλογα με τον πληθυσμό που μελετήθηκε και τα κριτήρια που εφαρμόσθηκαν.
Πως θα ξέρω αν έχω διαβήτη κύησης
Οι περισσότερες γυναίκες δεν έχουν κανένα σύμπτωμα. Προληπτικά όλες οι έγκυοι πρέπει να ελέγξουν το σάκχαρο τους μόλις βεβαιωθεί η εγκυμοσύνη. Αν το σάκχαρο νηστείας είναι φυσιολογικό στο πρώτο τρίμηνο, ο επόμενος έλεγχος γίνεται μεταξύ 24ης και 28ης εβδομάδας της κύησης (καμπύλη σακχάρου)
Φυσιολογικές τιμές
Το πρωι, πριν απο το πρωινό < 95 mg/dl
Μια ώρα μετά τα γεύματα < 130 mg/dl
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου
- Ηλικία άνω των 25 και ιδιαίτερα άνω των 35 ετών
- Φυλή (Λατίνοι, Αφροαμερικάνοι)
- Παχυσαρκία (4πλάσιος κίνδυνος)
- Υπερβολική αυξηση βάρους κατα την διάρκεια της κύησης.
- Ιστορικό προηγούμενης κύησης με διαβήτη
- Ιστορικό αντίστασης στην ινσουλίνη
- Ιστορικό κύησης με νεογνό ανω των 4 Kgr
- Ιστορικό ανεξήγητου εμβρυικού θανάτου
- Οικογενειακό ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη ή διαβήτη κύησης
Ποιές είναι οι πιθανές επιπλοκές
Στην Έγκυο
- Προεκλαμψία , εκλαμψία ( λόγω αγγειοπάθειας)
- Διαβητική κετοξέωση
- Ουρολοιμώξεις, κολπίτιδες
- Πρόωρος τοκετός
- Αύξηση καισαρικών τομών, δυστοκία, τραύμα στον τοκετό.
- Αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης διαβήτη σε μεγαλύτερη ηλικία
Στο Έμβρυο
- Αυξημένη συχνότητα εμβρυικού θανάτου
- IUGR σε ύπαρξη αγγειοπάθειας
- Διαβητική εμβρυοπάθεια: Μεγάλη αύξηση του βάρους του με αυξημένο κίνδυνο για τραυματισμό και ασφυξία κατα τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού.
- Νεογνική υπογλυκαιμία
- Ικτερος και αναπνευστική δυσκολία αν ο διαβήτης είναι ανεξέλεγκτος
- Αυξημένος κίνδυνος για παιδική και εφηβική παχυσαρκία και ανάπτυξη διαβήτη στην ενηλικίωση
Πως αντιμετωπίζεται ο διαβήτης κύησης;
Με υγιεινή διατροφή περιορισμού υδατανθράκων. Αν είστε υπέρβαρες πριν την εγκυμοσύνη, ο γιατρός σας θα σας συστήσει να μειώσετε τις θερμίδες και να κάνετε άσκηση 30 λεπτά ημερησίως. Η άσκηση βοηθά να ελαττωθεί η αντίσταση στην ινσουλίνη, να βελτιωθεί η υπεργλυκαιμία μετά τα γεύματα και να αποφευχθεί η αύξηση βάρους.
Η προτεινόμενη πρόσληψη θερμίδων είναι η εξής :
- Για έγκυες με BMI < 22 θερμίδες 40 Kcal/Kgr/24hr
- Για έγκυες με BMI = 22 – 27 θερμίδες 30 Kcal/Kgr/24hr
- Για έγκυες με BMI =27 – 29 θερμίδες 24 Kcal/Kgr/24hr
- Για έγκυες με BMI > 30 θερμίδες 15 Kcal/Kgr/24hr
Απο το σύνολο των θερμίδων 35-40% υδατάνθρακες , 20% πρωτείνες και το υπόλοιπο 40% λίπη.
Οι θερμίδες πρέπει να κατανέμονται στα εξής γεύματα:
- Πρωινό: 10% των θερμίδων με περιορισμένη πρόσληψη υδατανθράκων, καθώς η αντίσταση των ιστών στην ινσουλίνη είναι αυξημένη τις πρωινές ώρες
- Μεσημεριανό: 30% του συνόλου των θερμίδων
- Βραδινό: 30% του συνόλου των θερμίδων
- Μικρά ενδιάμεσα γεύματα: 30% των θερμίδων. (Σε υπέρβαρες γυναίκες τα εν λόγω γεύματα παραλείπονται)
Με αυτη την αναλογία θερμίδων, ποσοστό 75-80 % των εγκύων θα επιτύχει φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης ορού. Στο υπόλοιπο 15 – 20 % χορηγείται συμπληρωματικά ινσουλίνη.
Σκόπιμη κρίνεται η υπερηχογραφική παρακολούθηση από την 28η εως την 36η εβδομάδα κάθε 4 εβδομάδες, για να αποκλειστεί η εμβρυική μακροσωμία αλλά και να εκτιμηθούν το αμνιακό υγρό και η γενικότερη υγεία του εμβρύου.
Μετά τον τοκετά συνίσταται επανέλεγχος της καμπύλης σακχάρου έπειτα απο 6 – 8 εβδομάδες για να βεβαιωθούμε οτι η διαταραχή ανοχής της γλυκόζης δεν επιμένει.
Θα συνεχίσω να έχω διαβήτη αφότου γεννηθεί το μωρό μου;
Συνήθως ο διαβήτης της κύησης απομακρύνεται μετά την γέννηση. Υπολογίζεται οτι 1 στις 5 γυναίκες που διαγνώστηκαν με διαβήτη κύησης είχαν ήδη διαβήτη τύπου 2 πρίν την σύλληψη. Υπάρχει 50% αυξημένος κίνδυνος διαβήτη τύπου 2 στα επόμενα 5-10 χρόνια κυρίως σε παχύσαρκες γυναίκες που δεν προσέχουν την διατροφή τους.
Τζανάκης Κωνσταντίνος
Γεννήθηκα στον Άγιο Νικόλαο της Κρήτης το 1982. Φοίτησα στην Ιατρική Σχολή του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης. Εκπαιδεύτηκα στη Μαιευτική – Γυναικολογία στo Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιωαννίνων από όπου έλαβα τον τίτλο ειδίκευσής μου ως Χειρουργός Γυναικολόγος – Μαιευτήρας.
Εξειδικεύθηκα στην Εμβρυομητρική Ιατρική στο Royal Free Hospital του Λονδίνου.
